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ARAT是英文ActionResearchArmTest的首字母缩写，中文译名为手臂动作调查测试，也有人翻译为动作研究手臂测试，它是一种国际通行的上肢功能测试方法，用于评估大脑皮层损伤导致偏瘫的个体肢体功能的具体变化。它可以评估受试者处理不同大小、重量和形状物体的能力，因此可以被视为评估手臂特定的活动受限的一种有效方法。
图1：DynaArm手臂动作调查测试评估桌ARAT的发展历史年，罗纳德.莱尔教授在卡罗尔教授开发的上肢功能测试（UpperExtremityFunctionTest，UEFT，国内也翻译为卡罗尔上肢功能测试或Carroll上肢功能评定法）的基础上进行了简化，无论是测试项目还是测试时间，都大大地缩短了。基于UEFT基础上开发的ARAT，采用了古特曼量表的方法（GuttmanScale）。虽然进行了改进，但是测量过程中需要更多地明确受试者的体姿、测试细节、评分等等，约兹巴蒂兰（Yozbatiran）、德尔耶吉亚安（Der-Yeghiaian）和克莱默（Cramer）等学者在年提出了全新的标准化ARAT测试概念。
ARAT的测试项目ARAT一共19个测试项目，分为四组子量表项目（subscales）：抓（Grasp）、握（Grip）、捏（Pinch）以及粗大运动（GrossMovement）。所有的子量表项目都按照古特曼量表的方法进行难度排序，按照这种逻辑，只要受试者能完成该组中难度最大的测试项目，那么她/他肯定能完成难度更小的测试项目，同样道理，若受试者不能完成该组中难度最小的测试项目，那么她/他也肯定不能完成难度更大的测试项目。
ARAT的测试逻辑按照莱尔（Lyle）设定的限制规则，受试者首先需进行一个组子项目中难度最大的测试项，若该项得到了最高分3分，则该组其余子项目无需再进行测试，均打3分。比如第一组任务包括6项子任务，若第一项测试“抓放最大号积木”正常完成，计3分，则整个项目直接计分6*3=18分，第2-6项则不用进行测试，直接跳到第7项测试（也就是第二组的第1项）。若该组的第一项测试任务得分为0分、1分或者2分，都要进行该组第二项测试任务。每一组的第二项是该组中难度级别最低的，若该项得分为0分，则整组所有项目都计分为0分（即使前面第1项得分不是0分），第3-6项则不用进行测试，直接跳到第7项测试（也就是第二组的第1项）。若一个组第二项测试为1分、2分或者3分，都要继续进行之后的项目测试。前面我们说过，ARAT一共19个测试项目，分为四组子量表项目，那么，测试最少的项目至少是4项，最多则是19项。
ARAT的测试姿态要求及顺序ARAT必须在一个规范的环境下进行测试，因为需要标准化的桌子和座椅。在开始测试之前，患者必须坐在一把带直立靠背且无扶手的座椅上。在整个测试过程中，受试者的背部必须与座椅靠背保持接触，若受试者的背部脱离了座椅，则需要及时进行提醒与纠正。测试过程中，受试者的脚面也必须一直与地面接触。
ARAT的测试需要对双手进行测试，首先应当对健肢或受影响较小的上肢进行测试，以便获取受试者的基准分值（BaselineScores）。为了使受试者充分理解测试的要求和过程，测试人员（医生）应当进行慢速、正确的演示，并让受试者进行一次试测试。对于除了粗大运动外，每一个动作任务的手掌起始位和结束位来说，都要求为旋前位（掌面接触桌面），而粗大运动项目的测试，则要求受试者将手掌摆放为旋后位（掌面朝上）。
ARAT的计分ARAT手臂动作调查测试的计分为四级式计分，也就是：
0分-不能完成测试的任何一部分，或者完成时间超过60秒
1分-完成部分的测试内容，完成时间不超过60秒（若受试者正在完成动作，但时间已经到60秒，测试者可以叫停，之后计分1分）
2分-完成测试，但用时达到或超过了5秒，但不超过60秒
3分-正常完成测试，且用时少于5秒
为什么ARAT测试要实现模板化和标准化？图2：DynaArm的标准化测试水杯目前，市面上很多ARAT手臂动作测试套件均为木箱式结构，这种ARAT套件最大的特点就是便携箱-所有的配件都容纳进了一个木箱子里面，同时把木箱本身当作高处置物架（ARAT很多测试项目涉及高处置物架！），但是其缺点也是显而易见的：
图3：传统的ARAT测试套件第一、没有独立式高处置物架。老版本为依托便携箱进行高处置物操作，不能根据患者的手臂长短或痉挛情况调节高处置物架的距离，具有很大的局限性。在ARAT的19项操作中，有12项必须要使用高处置物架进行操作。而且其高处置物的面积较小，不利于受试者将物件摆放在其上面，再加上有锁扣等障碍物，极大影响测试效果。
图4：一体木箱设计，提手妨碍测试第二、没有配备标准化的电动升降桌和座椅。因为受试者的身高不同，若采用固定高度的OT桌进行测试，而不考虑患者的身高臂长等因素，测试的准确性和测试结果大受影响。若测试座椅为普通座椅（如倾斜式靠背或者带扶手的座椅），更加不符合ARAT的测试规范，不能正确观察受试者是否进行了身体的代偿（后背离开座椅靠背），扶手更有可能会妨碍受试者进行正常测试。
图5：传统式ARAT，所有物件集中于木箱第三、配件稳定盒没有内衬。配件稳定盒的作用是在进行带有钢珠或弹子球的操作中为防止钢珠或弹珠滚动提供稳定作用。用于ARAT的第11、12、13、14、15、16项操作。老版本配置了配件盒，但是没有配置内衬，当放入钢珠或滚珠后，钢珠弹珠容易滚动，对于受试者开始进行动作操作产生很大的影响。
图6：带有操作模板的DynaArm第四、标准化木球。用于进行ARAT第5项动作操作。按照ARAT的要求，球体的直径为7.5厘米。老版本带有一个直径7.0厘米、7.2厘米等不同规格的美式板球。首先其直径不符合ARAT的操作规范，板球本身为软体材质，经抓握后有可能出现凹陷，无法真正考核受试者抓握7.5厘米直径物体的能力。
第五、操作模板。所有的老版本都没有操作模板，很多医生（护士）对物件的摆放根本无从下手，若无法正确摆放测试物件的位置，其测试结果肯定会出现极大的偏差，若是由不同的测试人员（医生或治疗师）对同一个受试者进行两次测试，由于摆放位置没有规范，测试结果往往会截然不同。
结束语
DynaArm手臂动作调查测试评估桌带有操作模板、独立式高处置物架、电动升降OT桌以及标准化座椅，解决了ARAT测试中遇到的各种问题，极大地提升了ARAT测试的标准化程度，提高了其可重测性，测试结果更加准确。若您想了解更多关于DynaArm手臂动作调查测试评估桌以及ARAT测试的物品准备、起始位、任务描述、计时过程、口头引导语、关键动作要素分析、评分细节以及测试注意事项，以及其它诸如模板化（Jebsen）杰布森手功能评估箱、沃尔夫（Wolf）运动功能测试量表桌（WMFT）、卡罗尔（Carroll）上肢功能测试套件、七级偏瘫上肢功能测试评估套件（FTHUE-HK）、格拉斯普上肢量表评估箱（GRASSP）、范李肖特四肢瘫痪手功能测试套件（VLT）、日本金子翼原版简易上肢机能检查箱（STEF）以及上肢机能检查箱（MFT）等上肢综合功能测试产品的更多信息，请与贵州三易医疗器械有限公司联系。
