本期给朋友们带来FDM3D打印技术在医疗领域的应用。

3D打印技术在医疗行业应用在广度和深度方面都得到了显著发展。在应用的广度方面，从最初的医疗模型快速制医院教学，逐渐发展到3D打印直接制造助听器外壳、植入物、复杂手术器械和3D打印药品。在深度方面，由3D打印没有生命的医疗器械向打印具有生物活性的人工组织、器官的方向发展。

手术前可以对钢板和螺丝钉进行成型、测试和消毒，确保它们在病人进入手术室之前就可以使用。

CasadiCuraVillaSant’apollonia是位于意大利贝加莫的一家医疗诊所。诊所成立于20世纪80年代，专业从事颌面外科、牙科和美容整形外科。VillaSant’apollonia作为意大利领先的整形外科诊所之一，还为维罗纳大学和医院提供咨询和实践专业知识。优先降低患者风险在VillaSant’apollonia，病人的安全是最重要的，外科医生一直在寻找降低风险和提高手术表现的方法。使用CT扫描病人颌骨和面部结构，可以帮助外科医生在实施手术前“规划”出手术步骤，但图像缺乏物理模型的可切面性。

八年前，乔治托法内蒂博士被引入增材制造技术，作为汽车工业设计、制造和开发用于测试甚至最终用途的零部件的一种手段。他相信这项技术可以帮助改善他的手术，因为他可以根据病人的CT扫描建立模型，从而在病人麻醉前准确地“排练”手术。

准确的模拟意味着更大的病人安全

托法内蒂博士选择与Stratasys公司合作，该公司在意大利首次将熔融沉积建模(FDM)技术应用于医疗领域。“Stratasys是认真对待这个行业的，”托法内蒂博士说。“3D打印机是最好的之一。使用ABS热塑性塑料生产的模型也比丙烯酸或树脂更耐用。”托法内蒂医生还指出，ABS塑料与真正的骨头有相似的触感和触感，使使用它的体验更加真实。VillaSant’apollonia医院的外科医生使用3D打印机直接根据CT扫描结果制作出病人身体部位的精确模型。这些模型允许手术团队提前模拟手术过程，从而实现更安全、更准确、更高效的手术。这也意味着，任何需要的螺丝或钢板都可以在手术前生产、测试和消毒，确保它们甚至在病人进入手术室之前就可以使用。此外，这些模型还可以作为外科医生与病人会诊的一部分，更容易准确地说明手术过程中会发生什么。通过测量骨缺损程度来决定骨撑开板的模拟和造型。通过腹肌模型，外科医生可以计算出颧骨(颧骨)植入物的最佳方向和正确尺寸。,手术更安全除了更安全的手术程序，使用三维模型也帮助团队减少了麻醉病人的时间。例如，通过使用病人真实的下颌模型进行“演练”，该团队发现手术时间比使用尺寸模型之前缩短了10-15%。

托法内蒂说:“我们会提前模拟整个手术过程。”“一旦我们把病人放到手术台上，就意味着我们已经计划好了整个过程，这意味着我们的速度更快，出错的风险也大大降低。”“更快的手术也使诊所能够优化成本和时间效率。在某些情况下，这个团队可以在一个上午进行两次手术，而不是一次。

该诊所与Stratasys的合作关系持续发展。这家诊所刚刚从Stratasys的意大利特许经销商Technimold手中购买了一款新的DimensionElite。

从骨科手术到心脏手术再到肝脏手术……越来越多的手术开始借助3D打印的医疗模型。例如医院普外科中心主任彭志海教授团队采用3D打印技术为一位来自贵州的患先天性自身免疫性肝硬化门静脉高压症的病人进行活体肝移植。术前为了能精准制定手术方案，专家想到了3D打印技术。

3D打印将患者的肝胆胰脏器和相应的病变部位以1：1的”实物”形式呈现在医生面前，通过精确评估病变范围与临近脏器组织的三维空间关系，专家团队确定切除病患克的肝脏。在进行肝切除时，专家将模型带入手术室在术中进行实时比对，通过调整3D打印模型并置于最佳解剖位置，为手术关键步骤提供直观的实时导航，对关键部位快速识别和定位；通过精确定位病灶、血管，实时引导重要脉管的接合，提高了手术精准性，有效降低了手术风险。

在3D打印手术导板的精准设计是手术取得成功的重要保证。上海逸动医学科技有限公司在骨科手术导板领域运用国际上领先的SSM_Knee?技术，从多张负重位X光片数据进行膝关节三维统计学建模（StatisticalShapeModeling，SSM）及三维力线测量分析，在电脑上模拟截骨平面、人工全膝关节置换术手术置换全过程，虚拟化设计手术中实施截骨的导向导板并使用医用材料进行3D打印。手术中医生只需要将导板贴附于关节表面然后实施定位截骨即可，准确性高于传统方法，避免了人为因素，手术操作简单，不破坏髓腔。