SusanM.Taylor,DVM,DiplomateACVIM

(SmallAnimalInternalMedicine)

口腔黏膜出血时间（BMBT）

检查目的

评估一期止血情况

适用情况

1.评估血小板计数表现正常但仍失血过多的动物的一期止血功能。

2.遗传性和获得性血小板功能障碍的筛查性检测。

生理学基础

1.口腔粘膜出血时间(BMBT)能够检测一期止血，原理是血管和血小板之间的相互作用在破裂的血管壁上形成堵塞从而实现止血。BMBT受一期止血各个方面的影响，包括血管收缩、血小板粘附和血小板聚集。

2.导致BMBT延长的疾病包括严重的血小板减少症(血小板计数＜50,/μL），血管缺损如血管炎，和先天性缺陷(如血管性血友病)引起的血小板功能缺陷；获得性疾病(如弥漫性血管内凝血)或使用药物。

3.BMBT是一个非常粗略的测试，结果并不完全可靠，特点是快速和易于执行。异常结果应由专门实验室进行特异性血小板功能检测来确认。

器械

外科切开装置

秒表

滤纸

测量口腔黏膜出血时间所需的用具。

操作步骤

1.动物轻度镇静，侧卧位。

2.外翻上嘴唇，用纱布系紧固定到位，造成轻度至中度的粘膜充血。

将上唇翻起并用纱布扎紧。

3.可使用带弹簧的采血装置。准备使用时，移开防护装置，这样扣动开关，刺针就会从装置底部的狭缝中短暂刺出。

4.将装置牢固地放置在嘴唇内侧，并扣动开关，可造成一个5×1毫米的撕裂伤。移开采血装置，同时开始计时。

将装置贴在口腔黏膜上，按下开关。

弹出刺针会在嘴唇内侧造成一个小撕裂伤。

5.30秒后，在不接触伤口边缘的情况下，将滤纸靠近伤口(1至2毫米)，用滤纸吸干血流。

6.每隔15或30秒吸一次，直到滤纸上不再有血迹。

每隔15到30秒，用滤纸吸干伤口附近的血液，直到血流停止。

7.停止计时。

8.移开保定纱布。

说明

1.犬的BMBT正常范围小于4分钟，猫小于3分钟。

2.如果血小板数量足以防止出血，BMBT时间延长则提示血小板功能异常。

活化凝血时间（ACT）

检查目的

评估二期止血

适用情况

1.评估有证据表明失血过多或已知有干扰凝血功能疾病的动物的血凝形成能力。

2.监测抗凝治疗效果。

3.遗传性凝血因子缺陷症的筛查性检测。

生理学基础

1.活化凝血时间(ACT)能够检测二期止血，原理是血凝块中纤维蛋白交联网络的形成。如果凝血因子不足或凝血因子失活或被抑制，就会出现异常。

2.导致ACT延长的疾病包括:

在内源性或共同通路中凝血因子缺乏率超过90%

凝血因子VIII(A型血友病)或凝血因子IX(B型血友病)的先天性缺陷。

维生素K拮抗剂(华法林类)中毒。

由肝病或弥漫性血管内凝血导致的获得性凝血因子缺乏。

存在凝血抑制剂，如肝素或纤维蛋白降解产物。

严重的血小板减少症可通过干扰初始血凝块形成而延长ACT。

3.ACT是一个相对不敏感的检测。对于相同通路上凝血因子的缺陷或抑制，更敏感的检测方法是活化部分凝血活酶时间(APTT)。

器械

ACT试管

注射器和针头

水浴或加热器

秒表或计时器。

加热器中的ACT管。ACT管含有硅藻土或高岭土，它们是凝血因子XII的化学活化剂。

操作步骤

1.37度下预热ACT试管5至10分钟。

2.尽量无损伤地从动物静脉抽血。如果怀疑有凝血功能障碍，静脉采血应选择可以按压止血的静脉。

3.取下针头，打开ACT试管，将血液(2ml)注入预热的ACT试管。开始计时。

4.重新盖上试管，轻轻翻转五次，然后放回加热器。

5.60秒后，从加热器中取出试管，每隔5秒轻轻倾斜试管，使血液沿试管流动，并寻找血凝块。

每5秒翻转一次试管，寻找血凝块。这些试管设计有塑料隔板，用于阻止血凝块，方便观察。

6.终点即观察到明显的血液增厚或血凝块。

形成血凝块，即ACT检测的终点。

7.观察到第一个血凝块和血凝块凝固之间可能有一定时间。

说明

犬正常的ACT是90到秒，猫75秒，但该时间范围可能因操作技术和试管而略有变化。

来源：宠医客